דף הבית » מאמרים ומחקרים בתחום הכירורגיה הפלסטית » הקשר בין BMI לסיבוכים בניתוח הקטנת שדיים

הקשר בין BMI לסיבוכים בניתוח הקטנת שדיים

השמנת יתר נחשבת למגיפה עולמית שהחלה לצבור תאוצה במאה הקודמת, וסיבות רבות תורמות לכך: החל מהמזון המעובד עתיר השומנים והסוכר שאנו אוכלים ועד הטכנולוגיה הקיימת המאפשרת להימנע מפעילויות גופניות יומיומיות כגון הליכה ועליה במדרגות.

את ההשמנה ניתן למדוד בדרכים רבות, אחת מהן היא (Body Mass Index BMI) הבוחן את מסת הגב ומחושב על ידי משקל (בק"ג) חלקי גובה בריבוע (במטרים). BMI תקין נחשב בין 18.5 ל-25, כאשר תת משקל הוא מתחת ל-18.5 ומשקל עודף מעל 25. מעל 30 ומעל 40 BMI כבר נחשב להשמנת יתר והשמנת יתר חולנית, בהתאמה. אך חישוב זה אינו נקי מחסרונות: קיים הבדל בין גברים ונשים במסת השומן הפיסיולוגית, אנשים עם מסת שריר גבוהה עלולים להיחשב עם משקל עודף לפי משוואת ה-BMI וכן החישוב אינו מתאים לאנשים שעדיין בגדילה, כמו ילדים ונוער. מתחת לגיל 20, ה-BMI מחושב אחרת ואינו כולל טווח קבוע מראש אלא סקלת אחוזונים.

אנו שומעים רבות, הן בתקשורת והן מרופאינו האישיים, על הסכנות התמונות בהשמנה כגון מחלת הסכרת, יתר לחץ דם, מחלת לב איסכמית, עליית כולסטרול וכן הלאה. עם זאת, לרובנו פחות ידועות ההשלכות של השמנת יתר על סיבוכים במהלך ניתוח, וכן סיבוכים וזמן החלמה לאחר ניתוחים שונים.

מחקרים שנערכו בנושא

במחקר גדול שסקר 7271 מקרים, נמצאו 7.7% סיבוכים(2). בנוסף, נמצא כי אחוז הסיבוכים גבוה יותר אצל חולים בעלי BMI גבוה ללא קשר לסוג הניתוח, וכן זמן ההחלמה ארוך יותר. בין הסיבוכים שנמצאו: אירועים לבביים, זיהום בפצע הניתוחי, סיבוכים עצביים וזיהומים בדרכי השתן.

ניתוח הקטנת שדיים, שניתן לביצוע בכל גיל, הינו ניתוח קוסמטי נפוץ בו מסירים שומן, רקמה ועור ועל ידי כך מקטינים את השדיים. את הניתוח מבצעים מטעמים רפואיים (כגון כאבי גב וצוואר, שקעים שנוצרים במבנה הכתפיים בגלל החזיה וכו'), מטעמים אסתטיים וכן מטעמים אישיים של דימוי עצמי וכיוצא בזה.

מחקר חדש שיצא בפברואר 2012 מוכיח כי הקשר בין השמנת יתר לבין סיבוכים לאחר ניתוח קיים גם בניתוחי הקטנת שדיים(1). במעקב ארוך טווח בין השנים 1995-2007 אחר 675 חולים נמצא קשר ישיר בין הסיבוכים לרמת ה-BMI. ה-BMI הממוצע במחקר היה 31 ונמצא סיכון מובהק סטטיסטית לסיבוכים שונים, ביניהם שטפי דם, זיהום, נמק וניתוח חוזר, שגברו ככל שה-BMI גבוה יותר. קשר חזק יותר נמצא אצל מטופלות עם BMI מעל 36, אצלן הסיכון לפתח סיבוכים גבוה פי 2 (OR=2.002) ממטופלות עם BMI נמוך יותר.

מקורות:

1) Carty MJ, Lipsitz SR, Gu X, Schwartz MA, Chun YS. Body mass index as a predictor of postoperative complications in reduction mammoplasty. Plast Reconstr Surg. Feb 2012; 129(2): 228e-233e.
2) Dorje P, Nafiu OO, Rutter TW, Bamgbade OA. Postoperative complications in obese and nonobese patients. World J Surg. Mar 2007; 31(3): 556-60; discussion 561.