דף הבית » מאמרים ומחקרים בתחום הכירורגיה הפלסטית » יריעות סיליקון ויעילותן בתהליך ריפוי פצע והצטלקותו

יריעות סיליקון ויעילותן בתהליך ריפוי פצע והצטלקותו

השימוש ביריעות סיליקון

יריעות הסיליקון נכנסו לשימוש כבר בשנות ה-80 כמענה לא פולשני בטיפול ומניעת צלקות היפרטרופיות (גדילת יתר) (1). יעילות היריעות בשיפור הצלקות הוכחה במחקרים שונים, בהתייחסות לקריטריונים מסוימים: מרקם, צבע, אלסטיות ועובי. יריעות הסיליקון, במכאניזם שאינו ברור לגמרי, מרככות את הצלקות וכך מונעות את התכווצותן, דבר העלול להגביל תנועת מפרקים בסמיכות לצלקות (2). תיאוריות שונות הועלו לגבי דרך פעולתן החל מהתערבות בפעילות החשמלית של התאים בריפוי הפצע, שינוי טמפרטורה אפילו במעלה אחת המסייע לקינטיקה של הקולגן בעור, השפעה על זרימת הדם באזור, וכן הלאה.

יעילות יריעות סיליקון במחקרים

מחקרים רבים בחנו את יעילות יריעות הסיליקון אך הראשון שהוכיח סטטיסטית את יעילות היריעות, בהשוואה לטיפול שמרני ובחינת צלקות במיקומים דומים (יש הבדל בריפוי פצע בזרוע ובבטן), פורסם ב-1989 ע"י Ahn et al. וכלל 10 חולים עם 14 צלקות היפרטרופיות (3). המחקר מצא כי יש שיפור ב-78% מהצלקות עם יריעות הסיליקון בהשוואה לקבוצת הביקורת (טיפול שמרני) מבחינת מרקם, צבע, עובי ואלסטיות. מחקר דומה שפורסם ב-1994 (4), בחן צלקות היפרטרופיות ב-42 חולים ומצא שיפור ב-85% מהצלקות עם יריעות הסיליקון (משני מוצרים שונים) לעומת קבוצת הביקורת.

המודל הטוב ביותר להשוואה הוא בהקטנת שדיים, כך ניתן להשוות צלקות דומות בין איברים דומים. ואכן, המחקר הגדול של Neissen et al. מ-1998 (5) כלל 125 נשים שעברו הקטנת שדיים, ומצא יצירה גבוהה יותר של צלקות היפרטרופיות בצד המטופל בסיליקון למרות שבמדדים אוביקטיבים לא נמצא הבדל בין טיפול ביריעות סיליקון לטיפול שמרני. קשה להסביר את התוצאות לעומת מחקרים רבים התומכים ביעילות היריעות, ולכן יש ליצור מחקר מבוקר יותר וקריטריונים נוקשים יותר.

תוארו תופעות לוואי שונות, כגון פריחה, גרד, ריכוך יתר וזיהום משני, אך רובן היו בעלות משמעות נמוכה והתרחשו רק בחלק החולים (10-25%). בכולן ניתן לטפל מקומית ואף למנוע ע"י הארכת זמן השימוש, שמירה על היגיינה אזורית ומניעת חום ולחות באזור הצלקת. ההתוויה לשימוש היא ל-12 שעות ביום עד 3 חודשים, אך היום קיימים מוצרים רבים בשוק עם התוויות שונות ופחות תופעות לוואי.

רפרנס:

1. Glenn Lyle, W. M.D., and the; Plastic Surgery Educational Foundation DATA Committee. Silicone Gel Sheeting. Plastic & Reconstructive Surgery: January 2001, Volume 107, Issue 1, pp 272-275.
2. Perkins, K., Davey, R. B., and Wallis, K. A. Silicone gel: New treatment for burn scars and contractures. Burns 9: 201, 1982.
3. Ahn, S. T., Monafo, W. W., and Mustoe, T. A. Topical silicone gel: A new treatment for hypertrophic scars. Surgery 106: 781, 1989.
4. Carney, S. A., Cason, C. G., Gowar, J. P., et al. Cica-Care gel sheeting in the management of hypertrophic scarring. Burns 20: 163, 1994.
5. Neissen, F. B., Spauwen, P. H. M., Robinson, P. H., Fidler, V., and Kon, M. The use of silicone occlusive sheeting (Sil-K) and silicone occlusive gel (Epiderm) in the prevention of hypertrophic scar formation. Plast. Reconstr. Surg. 102: 1962, 1998. – See more at: